Әлеуметтік сақтандыру қорының Шымкент қаласындағы филиал директорымен сұхбат, Ляззат Алимова.
— Ляззат Барлыбекбайқызы, әлеуметтік сақтандыру қоры сапа мониторингі және медициналық көмек көрсету процесіне үлкен өзгерістер енгізетіні белгілі. Шымкенттегі жағдай қандай, сіз пилоттық жобаға көшірдіңіз бе?
— Иә, сіз дұрыс айтасыз. Медициналық қызметтерді ұсыну мен бағалаудың ашықтығын қамтамасыз ету үшін Қор қабылданады. Шымкент қаласы ағымдағы жылдың 2 маусымында «Сацтандир» ақпараттық жүйесін медициналық қолдау жүйесі арқылы медициналық қызметтердің сапасы мен көлемін бақылау үшін пилоттық жобаға көшті). Осыған дейін осы жобаға еліміздің барлық аудандары тартылды.
Негізгі инновациялар арасында жеткізушілерге сәйкес келмейтін басқа облыстардың басқа облыстарынан сарапшыларға жіберілген, жеткізушілердің қызметтері мен қарсылықтары туралы негізгі инновациялар арасында автоматты түрде орнатылады.
Сондай-ақ үш-курстық апелляциялық жүйе енгізілді. Бұл мониторинг нәтижелеріне деген сенімділікті арттырады және денсаулық сақтау ұйымдарына олардың ұстанымын қорғауға мүмкіндік береді.
— Бүгін Шымкенттегі ММС аясында бүгінде қанша денсаулық сақтау ұйымдары қызмет көрсетеді?
— ОСМС жүйесін енгізумен денсаулық сақтау саласының әлеуеті едәуір жақсарды, денсаулық сақтау ұйымдарының саны артты. Бүгінгі таңда Шымкентте әлеуметтік сақтандыру аясында 177 денсаулық сақтау ұйымы жұмыс істейді. Олардың 34-і — мемлекет, қалғаны жеке клиникалар, оның ішінде 68 ұйым, оның ішінде 68 ұйым, соның ішінде OSMS аясында стоматологиялық қызмет көрсететін 68 ұйым.
— Ляззат Барлыбекбайқызы, бүгін OSMS жүйесі медициналық көмекке қоғамның қол жетімділігін қамтамасыз етудің маңызды құралына айналды. Бұл жүйенің нақты құралдары қандай?
— Толығымен шын, дұрыс. Медициналық қызметтердің сапасын арттыру және олардың ұлылығы — басты міндеттердің бірі. Саланың қаржылық өсімі, сондай-ақ медициналық қызметтердің көлемі мен сапасын бақылаудың жаңа әдістері, сондай-ақ халықтың денсаулық сақтау деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді.
Қорға барлық қаражат медициналық қызметтерді көрсетуге қатаң түрде жіберіледі. Қызмет көлемі мен қаражаттарын бөлуді Қор сатып алу процесі арқылы Қор сатып алу процесі арқылы жүзеге асырады (бекітілген халық саны, созылмалы ауруларға, денсаулық сақтау ұйымдарын бағалау, өндірістік қуаттылықтар және т.б.).
Жарияланған қызметтердің тізіміне байланысты ай сайын қаржы ай сайын екі дерекке сәйкес жасалады: республикалық бюджеттен, бұл медициналық көмектің ақысыз мөлшері, бұл медициналық көмектің тегін мөлшері, қордың меншігі OSMS пакеті болып табылады.
— Осмс пен Гобмп арасындағы айырмашылық туралы көбірек білейік.
— OSMS жинақтау емес, бірақ әлеуметтік жүйе. Егер медициналық көмек болса, азамат сақтандырылған, егер медициналық көмек болса, төлемге қосқан үлесіне қарамастан, медициналық көмекке жүгінуге құқығы бар. Бұған қарапайым емтихандар мен күрделі диагностикалық процестер — stri, MRI, PET, үй жануарлары, сонымен қатар тұрақты, бекітілген, жоғары белсенді, медициналық оңалту және т.б.
Бұған дейін көптеген қызметтер тек халықтың әлеуметтік осал топтарында қол жетімді, бірақ қазір олар барлық сақтандыру азаматтары үшін ақысыз беріледі. Бірақ қайсымен таныспайтын адамдар әлі де жоқ: GOBMP аясында олар жедел медициналық көмек, әлеуметтік және созылмалы ауруларды диагностикалау, диагностикалауды және емдеуді қамтамасыз етеді.
— Медицинадағы өрістер ең үлкен қаржыландыруды ала ма?
— кеңес беру және диагностикалық қызметтер үшін қажет. Өткен жылмен салыстырғанда 8 миллионнан астам мұндай қызметтер ұсынылды. Сонымен қатар, Қаржы көпшілігі стандартты емдеуді және жоғары белсенділікпен қамтамасыз етіледі, жүрек хирургиясы мен нейрохирургия құны бірнеше миллионнан 70 миллион теңгеге дейін келеді.
— Шымкентте қанша азамат тұрады?
— Бүгін, Шымкентте 1029 888 адам, сақтандырушының жағдайы бар бүкіл халықтың 81 пайызын құрайды. Оның ішінде 700 мыңнан астам ынталандыру түрлеріне қосылады, олардың 15 түріне мемлекет төлейді. Алайда 234 146 азаматтың сақтандыруы жоқ. Бұл мәселенің шешімі жергілікті операциялық агенттіктердің, Мемлекеттік кірістер комитетінің, еңбек инспекциясының және т.б. пәнаралық өзара әрекеттесуді күшейтуді талап етеді. Қор халыққа ақпараттық-түсіндірулер жүргізуді жалғастыруда.
— Азаматтардың сақтандыру мәртебесін қалай тексере алады?
— ОСМС жүйесіндегі медициналық көмек үшін жарналар 12 ай бойы сынбастан төленеді. Сондықтан әрбір азамат үшін олардың мәртебесін үнемі тексеріп отыру өте маңызды. Мұны көптеген жолдармен жасауға болады:
• 1414 ж. Байланыс орталығы арқылы;
• MSQYKZ қорының ресми сайтында;
• тәулік бойы жұмысқа орналасу арқылы;
• Saqtandybot жеделхат-жүктеуі арқылы;
• eGov.kz ақпараттық портында;
• жойылған қосымшаларда;
Kaspi.kz, Halyk және BCC қосымшалары арқылы.
— Сұхбат үшін рахмет, Ляззат Барлыбекбайқызы. Соңғы сөздеріңіз.
— Әр адам денсаулығына жауап береді. OSMS жүйесі — медициналық көмекке қаржылық қолдаудың кепілі. Мен міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қатысудың маңыздылығын тағы бір рет атап өткім келеді.
Мен әр азаматты менің денсаулығыма және сақтандыру мәселелеріме саналы түрде жақындауға шақырамын. Шынында да, уақыт ішінде шаралар қажетті медициналық көмекке сенімді болудың кілті ретінде қабылданады.
Өзіңізге қамқорлық жасаңыз және сақтандырыңыз!