Мен эхинококкоз туралы көптеген қорқынышты оқиғаларды естідім… Ең қызығы, хирургиялық бөлімшелерде эхинококкозбен ауыратын науқастар соңғы болып операция жасайды. Неліктен? Бірақ бұл «ең лас» әрекет болғандықтан. Содан кейін бүкіл операциялық бөлме іші-сырты, айтқандай, тазаланып, дезинфекцияланады. Олар сондай-ақ бұл паразиттік гельминт – эхинококк – адамның бауырына немесе өкпесіне ғана емес, тіпті миына да еніп кететінін айтады!
Ал ең жағымсызы: гельминттердің бұл түрі республиканың барлық аймақтарында кездеседі, бірақ ең эндемиялық аймақ оңтүстік Қазақстан, яғни біздің облыс.
РАБАТ №2 Құралбай мемлекеттік ауруханасының балалар хирургі Насырұлы СӘРСЕНБАЕВпен эхинококкоз ауруының ерекшеліктерін талқылады.
– Құралбай Насырұлы, эхинококкоз өте сирек кездесетін ауру ма?
– Эхинококкоз індетінің қазіргі жағдайы әлі де күрделі. Таспамен ауыратын науқастарды есепке алу жүйесі және ағымдағы статистикалық деректер таспа ауруын жұқтырған адамдардың нақты санын толық көрсетпейді, өйткені тек хирургиялық жағдайлар есепке алынады.
Эхинококкоз – жануарлардан адамға берілетін гельминт ауруы, адамда екі клиникалық түрде көрінеді: гидатидті (бір камералы) және альвеолярлы (көп камералы). Ауру бауырда, өкпеде, мида, жүректе және сүйектерде көлемді процестің түріне сәйкес пайда болады. Аурудың қоздырғышы — альвеола деп те аталатын таспа құрт.
-Ол қайда тұрады?
– Иттің ішегі – паразиттер сақталатын жер.
– Сізге қалай жұқтыруға болады?
– Адам итті еркелеткенде немесе сүйгенде ғана емес, жұқтыруы мүмкін. Бұл мысықтар, қойлар және жабайы жыртқыштармен қатар басқа үй жануарлары арқылы да мүмкін. Немесе ластанған беттер арқылы, егер олар итпен немесе оның нәжісімен байланыста болса. Сондай-ақ жабайы жидектерді жеу, ластанған көздерден алынған суды және фермалардағы шикі терілерді пайдалану арқылы да жұқтыруға болады.
– Нашар қуырылған кәуапты жегенде эхинококк бактериясын жұқтыруы мүмкін дейді. Сондықтан?
– Өңдеу кезінде қажетті термиялық өңдеу сақталмаса, кәуаптар ғана емес, сонымен қатар кез келген басқа ет тағамдары да.
– Сонда инфекция қалай пайда болады?
– Инфекция былай болады: біріншіден, паразит жұмыртқалары ішекке еніп, онда личинка түзеді, олар қан арқылы әртүрлі мүшелерге өтеді.
– Ауырғаныңды қайдан білесің?
– Алғашқы белгілер жұқтырғаннан кейін айлар, тіпті жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін, себебі ауру өте баяу дамиды. Жалпы, эхинококкоз көптеген жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін. Ол жиі кездейсоқ анықталады, мысалы, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі немесе өкпенің компьютерлік томографиясы. Әдетте, ересек гельминттердің ұзындығы 5-6 см.
Эхинококкоздың клиникалық белгілері аурудың сатысына байланысты. Біріншіден —
асимптоматикалық – жұқтырған сәттен бастап асимптоматикалық ағымы бар алғашқы кішкентай кистаның пайда болуына дейін жалғасады. Екінші – орташа – зардап шеккен органда жеңіл ыңғайсыздық немесе ауырсыну.
Науқас әлсіздік сезінеді, терінің қышуы пайда болады және бірте-бірте зақымдалған органға тән белгілер пайда болады. Егер бауыр зақымдалған болса, науқас жүрек айнуын, ауырлықты және оң жақ қабырға астындағы ауырсынуды сезінеді.
Өкпе эхинококкозы кеудедегі ауырсынумен, жөтелмен, қан түкірумен көрінеді. Жүрек зақымдалған кезде жүрек соғысының бұзылуы, ентігу және әлсіздікпен жүретін стенокардияға ұқсас кеудеде ауырсыну пайда болады.
Мидағы киста локализацияланған сенсорлық бұзылуларға, шаншу сезіміне және конвульсияға әкеледі.
Аурудың үшінші кезеңі – асқынулар – кистаның жарылуы және оның мазмұнының іш қуысына немесе плевраға енуі, нәтижесінде науқас перитонит немесе плевритпен ауырады. Кисталар безгегімен, дене температурасының жоғарылауымен және улану белгілерімен бірге іріңді болуы мүмкін.
– Емдеу қиын ба?
– Таспа ауруын емдеу көбінесе қымбат және қиын, сондықтан кең хирургиялық араласуды немесе ұзақ мерзімді дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етуі мүмкін.
– Бұл аурудан қалай сақтануға болады?
– Алдын алу шаралары қарапайым және қолжетімді. Ең алдымен, жалпы гигиеналық талаптар — жануарлармен байланыста болғаннан кейін қолды жуу. Ет өнімдерін термиялық өңдеу, шикі ет өнімдерімен жанасқаннан кейін қолды, ас үй ыдыстарын және ыдыстарды жуу.
Жалпы тәжірибелік дәрігерлер жылына бір рет мал фермаларының, ет комбинаттарының, мал сою пункттерінің, мал өңдеу және көму орындарының жұмысшыларын, сондай-ақ шопандарды, аңшыларды, ленталық ветеринарларды тексереді.
Анықталған немесе хирургиялық науқастар медициналық пунктте есепке алынады. Алғашқы үш жылда кешенді тексеру жылына екі рет, үш жылдан кейін – жылына бір рет 5 жыл бойы жүргізіледі.
Тағы бір профилактикалық шара иттерді, мысықтарды және т.б. тұрақты дегельминтизацияны қамтиды. Кәсіптік қызмет ауылшаруашылық жануарларымен немесе шикі ет өнімдерімен жанасуды қажет ететін болса, тұрақты медициналық тексерулер.
– Сіз балалар хирургысыз, жаңа туған нәрестелердің ата-аналарына берген кеңесіңіз…
– Балаларына бөтен адамдарды, тіпті өз иттерін де еркелетпеу керектігін, тым болмаса жиірек емес екенін түсіндірсін. Оларға басқа адамдардың иттерін, тіпті өте сүйкімді иттерді де құшақтау қауіпті екенін айтсын. Мен бұл туралы өз тәжірибеме сүйене отырып айтамын. Міне, менің тәжірибемнен нақты жағдай. Ата-анасы оны дәрігерге апарды, себебі оның тұрақты және әлсіз жөтелі бар. Мен оны кеуде қуысының рентгенографиясына және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуіне жібердім. Нәтижесінде киста түзілуі анықталды.
Олар компьютерлік томография жасады, эхинококк бактерияларын іздеу үшін қан алды және сынама оң болды. Балаға ота жасалды. Алғашқы үш жылда жылына 2 рет тексерілді (эхинококқа қан анализі, жылына бір рет кеуде қуысының рентгенографиясы, жылына 2 рет құрсақ қуысының УДЗ). Және де жыл сайын. Бес жыл ішінде барлық сынақтар теріс болса, бала тізілімнен шығарылады. Ал егер қан анализі антиденелердің оң нәтижесін көрсетсе, профилактикалық режимге сәйкес тиісті таблетканы қабылдаңыз.
Мен бұл аурудың қауіптілігін нақты түсіндірдім деп үміттенемін.
-Рахмет!
Фарида Шарафутдинова